财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)20分米等于多少米 20分米等于多少厘米停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识20分米等于多少米 20分米等于多少厘米>。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。