财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(y速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉án)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年(niá速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉n)在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件速溶黑咖啡粉是纯咖啡吗，黑咖啡配料表写着速溶咖啡粉和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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