财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(du大闸蟹几月份开始上市，大闸蟹几月份最好吃ì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底大闸蟹几月份开始上市，大闸蟹几月份最好吃能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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