财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口202始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗2年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的始祖鸟什么档次 穿始祖鸟是有钱人吗>。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。