财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟自考成绩查询时间是什么时候开始，自考成绩查询时间是什么时候查了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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