财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàn一氧化碳密度比空气大还是小 一氧化碳密度小于空气吗g)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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