财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临(1dm等于多少cm 1dm等于多少mlín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息1dm等于多少cm 1dm等于多少m和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。1dm等于多少cm 1dm等于多少m”业内人士如(rú)是(shì)说。

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