财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(2升是多少斤啊 2升是多少毫升jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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