财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

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　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

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　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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