财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàn珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗g)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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