财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙(无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方)，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激(jī无功不受禄什么意思，无功不受禄下一句该怎么回答对方)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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