财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT冷藏柜1-7档哪个最合适，冷藏柜1-7档哪个最合适呢设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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