财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”防碍哪个字错了，防碍哪个字错了并改正专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi防碍哪个字错了，防碍哪个字错了并改正)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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