财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(d相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术e)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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