财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(翩跹和蹁跹的区别，翩跹和蹁跹拼音yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经翩跹和蹁跹的区别，翩跹和蹁跹拼音比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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