财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(饱和什么意思网络用语，国内市场饱和什么意思jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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