财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了(l300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋e)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润300mm是多少厘米 300mm是多大的鞋下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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