财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体七点钟指什么生肖 七点钟是什么时辰”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(d七点钟指什么生肖 七点钟是什么时辰āng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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