财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医干腊肉特别硬怎么处理，腊肉太干太硬变软小妙招院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是2干腊肉特别硬怎么处理，腊肉太干太硬变软小妙招0颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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