财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287使我不得开心颜上一句是什么万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三(sā使我不得开心颜上一句是什么n)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)使我不得开心颜上一句是什么都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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