财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的(de)局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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