财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(m毛豆几月份成熟上市 毛豆是药材吗ò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是毛豆几月份成熟上市 毛豆是药材吗让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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