财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后安徽财经大学选课系统，安徽财经大学教务处官网点学生系统的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)安徽财经大学选课系统，安徽财经大学教务处官网点学生系统聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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