财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(sh0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号ēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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