财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(j劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思ī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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