财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　三传一反指的是什么意思，三传一反指的是反应动力学width="640">

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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