财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左(zu安康可以用来祝福吗 祝你全家安康是骂人的ǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(安康可以用来祝福吗 祝你全家安康是骂人的jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng安康可以用来祝福吗 祝你全家安康是骂人的)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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