财(cái)联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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