财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bà但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》o)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàn但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》g)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒ但得夕阳无限好何须惆怅近黄昏什么意思啊，但得夕阳无限好,何须惆怅近黄昏——《楹联》ng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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