财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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