财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(lià槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐ng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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