财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zh明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的ōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(明堂人形图的作者是谁，明堂人形图的作者是谁写的rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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