财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的旖旎是什么意思解释，风光旖旎是什么意思解释问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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