财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈其远而无所至极邪的邪怎么读音，卯怎么读音现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医院其远而无所至极邪的邪怎么读音，卯怎么读音和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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