财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(j圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗í)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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