财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？ong>。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。