财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèkono洗发水是什么牌子，kono洗发水有几款ng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(niánkono洗发水是什么牌子，kono洗发水有几款)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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