财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(y二婚和剩女哪个干净，女性生理需求á)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。二婚和剩女哪个干净，女性生理需求ng>而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采二婚和剩女哪个干净，女性生理需求消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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