财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占(妥帖还是妥贴，妥帖和妥帖哪个正确zhàn)国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)妥帖还是妥贴，妥帖和妥帖哪个正确的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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