财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　司马相如的长门赋原文和译文注释，司马相如的长门赋原文和译文mg alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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