财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。丙烯是直接用还是沾水用的 丙烯是气体还是液体

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运营(丙烯是直接用还是沾水用的 丙烯是气体还是液体yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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