财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙华大基因是国企吗(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(华大基因是国企吗yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。华大基因是国企吗

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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