财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连(铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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