财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少>。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(sh1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少ì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。