财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)徐海为是谁？每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有(y徐海为是谁？ǒu)足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收徐海为是谁？入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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