财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，经常对视会产生好感吗，异性经常对视会增加好感rong>该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　经常对视会产生好感吗，异性经常对视会增加好感此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙经常对视会产生好感吗，异性经常对视会增加好感齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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