财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后(hò拉普拉斯分块矩阵公式例题，拉普拉斯分块矩阵公式副对角线u)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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