财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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