财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规虎门销烟发生在哪里模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(虎门销烟发生在哪里zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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