财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求嘴巴含胸的感觉知乎，嘴巴含胸的感觉如乎释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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